1. 雷莫芦单抗（Ramucirumab/Cyramza）

适应症：

用于甲胎蛋白（AFP）水平≥400 ng/mL的肝细胞癌患者的二线治疗。

剂型/给药途径：静脉注射

国外批准日期：2019年5月

中国是否获批：否

作用机制：

VEGFR2抑制剂，通过阻断血管生成因子与其受体的结合，减少肿瘤血管生成。

常见不良反应：

高血压、疲劳、蛋白尿。

有效性数据：

在REACH-2试验中，雷莫芦单抗治疗组的中位总生存期（OS）为8.5个月，而安慰剂组为7.3个月。

​

2. 纳武利尤单抗（Nivolumab/Opdivo）

适应症：

用于既往接受索拉非尼治疗的晚期HCC患者。

剂型/给药途径：静脉注射

国外批准日期：2017年9月（加速批准）

中国是否获批：否

作用机制：

PD-1免疫检查点抑制剂，通过阻断PD-1通路，恢复T细胞的抗肿瘤活性。

常见不良反应：

疲劳、皮疹、食欲下降、免疫介导的不良事件（如肝炎、肺炎）。

有效性数据：

在CheckMate 040试验中，客观缓解率（ORR）为14.3%，中位OS为15.1个月。

3. 雷戈非尼（Regorafenib）

适应症：

用于既往接受索拉非尼治疗后疾病进展的HCC患者。

剂型/给药途径：口服

国外批准日期：2017年4月

中国是否获批：否

作用机制：

多靶点酪氨酸激酶抑制剂，通过靶向VEGFR、KIT和RET等受体，抑制肿瘤血管生成和细胞增殖。

常见不良反应：

手足综合征、高血压、疲劳。

有效性数据：

在RESORCE试验中，雷戈非尼组的中位OS为10.6个月，而安慰剂组为7.8个月。

4. 卡博替尼（Cabozantinib）

适应症：

用于既往接受索拉非尼治疗的晚期HCC患者。

剂型/给药途径：口服

国外批准日期：2019年1月

中国是否获批：否

作用机制：

靶向MET、VEGFR和AXL等多种受体酪氨酸激酶，抑制肿瘤细胞增殖和血管生成。

常见不良反应：

疲劳、高血压、手足综合征。

有效性数据：

在CELESTIAL试验中，卡博替尼将患者的中位OS延长至10.2个月，而安慰剂组仅为8.0个月。

5. 索拉非尼（Sorafenib/Nexavar）

适应症：

用于不可切除的晚期HCC。

剂型/给药途径：口服

国外批准日期：2007年11月

中国是否获批：否

作用机制：

多靶点酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制RAF/MEK/ERK信号通路，阻断肿瘤细胞增殖，同时抑制VEGF和PDGFR，减少肿瘤血管生成。

常见不良反应：

手足综合征、高血压、腹泻、食欲减退。

有效性数据：

在SHARP试验中，索拉非尼显著延长中位OS至10.7个月，对比安慰剂组的7.9个月。

肝癌治疗未来展望

结语：创新药物为肝癌治疗提供新希望

近年来，免疫检查点抑制剂与靶向药物的联合治疗正在成为晚期肝癌的主要发展方向。随着更多创新疗法的出现，尤其是个性化治疗方案的引入，肝癌患者的生存期和生活质量有望进一步提升。